Flexacil Ultra para Espondilitis Anquilosante: Inflamacion Cronica de la Columna Vertebral

Se debe sospechar espondilitis anquilosante en todo paciente menor de 45 anos con dolor lumbar cronico de mas de 3 meses de duracion que tiene caracteristicas inflamatorias: inicio insidioso, rigidez matutina que dura mas de 30 minutos, mejora con el ejercicio pero no con el reposo, dolor nocturno que despierta al paciente en la segunda mitad de la noche, y alternancia del dolor en las nalgas (dolor sacroiliaco alternante). El diagnostico se confirma con: radiografia de pelvis que muestra sacroileitis bilateral (ensanchamiento, esclerosis, erosiones de las articulaciones sacroiliacas), resonancia magnetica de sacroiliacas que puede detectar inflamacion activa (edema oseo) antes de que aparezcan cambios radiograficos, pruebas de laboratorio incluyendo HLA-B27, PCR y velocidad de sedimentacion, y evaluacion de la movilidad espinal con test de Schober, expansion toracica, y distancia occipucio-pared. Los criterios de clasificacion ASAS permiten el diagnostico con imagen (sacroileitis en radiografia o RM) mas al menos una caracteristica de espondiloartritis, o con HLA-B27 positivo mas al menos dos caracteristicas. La derivacion temprana al reumatologo es crucial para iniciar tratamiento biologico cuando esta indicado.

El tratamiento de la espondilitis anquilosante combina medicamentos, ejercicio y en algunos casos terapia biologica. AINES: son la primera linea de tratamiento y a diferencia de otras enfermedades reumaticas, se usan de forma continua (no solo a demanda) porque pueden retardar la progresion radiografica; naproxeno 500 mg dos veces al dia o celecoxib 200 mg al dia son los mas usados. Ejercicio: es tan importante como la medicacion; un programa diario de ejercicios de extension espinal, natacion, y movilidad articular mantiene la flexibilidad y previene la fusion vertebral; la fisioterapia especializada en espondilitis es fundamental. Terapia biologica: los inhibidores de TNF-alfa como adalimumab, etanercept, infliximab, golimumab y certolizumab son altamente efectivos para pacientes que no responden a AINES, con mejoria rapida del dolor y la rigidez; los inhibidores de IL-17A como secukinumab e ixekizumab son una alternativa efectiva. No usar: metotrexato ni sulfasalazina para la enfermedad axial (solo sirven para artritis periferica), corticosteroides sistemicos (inefectivos en espondilitis), y opioides cronicos. Cirugia: protesis de cadera cuando hay destruccion articular, y osteotomia correctiva en deformidad cifótica severa.

Flexacil Ultra contiene Curcuma cuya curcumina es un potente inhibidor de NF-kB y COX-2 con propiedades antiinflamatorias documentadas en multiples meta-analisis que pueden complementar el manejo de la inflamacion articular cronica, Una de Gato cuyos alcaloides oxindolicos modulan TNF-alfa una de las citoquinas centrales en la patogenesis de la espondilitis anquilosante, y Glucosamina que aporta precursores para el mantenimiento del cartilago articular en las articulaciones perifericas que pueden verse afectadas. Flexacil Ultra tiene Registro Sanitario vigente. Flexacil Ultra NO trata la espondilitis anquilosante ni reemplaza los AINES ni la terapia biologica. La prioridad es: diagnostico confirmado por reumatologo, AINES continuos como primera linea, programa de ejercicios diarios de extension espinal y natacion, terapia biologica anti-TNF si no hay respuesta a AINES, evaluacion oftalmologica urgente si hay ojo rojo y dolor, no fumar ya que el tabaco acelera la fusion vertebral, y seguimiento reumatologico cada 3-6 meses.